Курение и его воздействие на кожу
Кожа и волосы подвергаются воздействию различных вредных для окружающей среды агентов, включая табачный дым. Табачный дым состоит из тысяч веществ, которые повреждают кожу, а сам никотин вреден.
Помимо известных связей с раком , легкими и сердечными заболеваниями, курение связано с преждевременным старением кожи , задержкой заживления ран и повышенными инфекциями, а также с различными нарушениями кожи, в частности псориазом , гидраденитом суппуратива и кожной красной волчанкой . Существует общее замечание о том, что курильщики, как правило, подвергаются более сильному воздействию, чем некурящие большинством воспалительных кожных заболеваний — даже угри, — и различные условия часто более трудны для эффективного лечения у курильщиков.
Окурки
Как курение вредит коже?
Табачный дым вызывает окислительный стресс, так что на кожу поступает недостаточный кислород, что приводит к тканевой ишемии и окклюзии кровеносных сосудов . Это уменьшает врожденные и иммунные ответы хозяина и индуцирует металлопротеиназу MMP-1, фермент, который специфически деградирует коллаген .
Замена никотина безопаснее для кожи, чем курение, хотя сам никотин вызывает вазоконстрикцию, подавляет воспаление , задерживает заживление ран и ускоряет старение кожи.
Курение и старение кожи
Курение табака имеет неприятные временные кожные и слизистые эффекты:
- Временное пожелтение пальцев и ногтей
- Окрашенные зубы
- Черный волосатый язык .
В более длительный срок, изможденная кожа 40-летнего тяжелого курильщика напоминает некурящий 70-летний мужчина:
- Лицевые морщины и борозды (например, ноги ворон у бокового кантуса, вертикальная ушная складка, линии курильщика вокруг губ)
- Мешковатые веки и провисание
- Неравномерная окраска кожи: сероватая, желтая с видными кровеносными сосудами ( телеангиэктазия )
- Сухая, грубая кожа.
Линии курильщика
Как курение вызывает старение кожи?
Не совсем точно, как курение вызывает раннее старение кожи лица. Теории включают:
- Тепло от сигареты, непосредственно сжигающей кожу
- Изменения эластичных волокон кожи ( эластоза )
- Сужение кровеносных сосудов (сужение сосудов), которое снижает кровоснабжение кожи и может вызвать изменения в эластичных волокнах кожи и потерю коллагена
- Снижение уровня витамина А и влажности кожи.
Курение и заживление ран
Курение задерживает заживление ран, включая раны кожи и хирургические раны. Это увеличивает риск инфицирования раны, отказа от трансплантата или лоскута , смерти ткани и образования сгустка крови. Причины этого неясны, но включают:
- Вазоконстрикция и нехватка кислорода в клетках кожи
- Отсроченная миграция кератиноцитов
- Сниженный синтез коллагена
- Отсроченный рост новых кровеносных сосудов в ране.
Курение способствует развитию и стойкости язв ног , в частности артериальных язв , язв диабетической стопы и кальцифилаксии .
Медленное заживление ран у курильщиков
Венозная язва
Диабетическая язва стопы
Неисправность трансплантата кожи
Курение и инфекции
Курение связано с большей вероятностью или серьезностью:
- Бактериальные раневые инфекции , чаще всего вызываемые Staphylococccus aureus и Streptococcus pyogenes
- Candida albicans инфекции , особенно во рту
- Вирусные инфекции , особенно папилломавирус человека (ВПЧ), включая генитальные бородавки .
Если у вас есть остроконечные кондиломы , и вы курите, у вас есть больше шансов на развитие бородавки-вирус , связанный рака, включая рак шейку матки раки , вульвы intraepitheial рака , вульвы рака или половой член интраэпителиального рака .
Курение и рак кожи
Курение сигарет удваивает риск развития типа кожи рака называется плоскоклеточный клеток карциномы , по сравнению с некурящими. Существует также повышенный риск устной лейкоплакии (предрака) и рака полости рта ; 75% случаев орального рака и губы рака встречаются у курильщиков. Курение, по-видимому, не увеличивает риск базально- клеточной карциномы .
Прекращение курения снижает риск метастазов (распространения) от рака губ в 2-3 раза.
Курение и рак кожи
Lip рак ( плоскоклеточный клетоккарциномы )
Оральная лейкоплакия
Ухо рак ( плоскоклеточный клетоккарциномы )
Курение и пальмоплантарный пустулез
Пурмоплантарный пустулез — устойчивый к лечению, хронический и дезактивирующий дерматоз, характеризующийся пустулами , эритемой и скейлингом на подошвах и ладонях. В основном это касается женщин среднего возраста, из которых 90% из них курят. Механизм относится к связыванию никотина с ацетилхолиновыми рецепторами в потовых железах и канале, для изменения их структуры и индуцирования воспаления .
Прекращение курения постепенно приводит к улучшению, и пустулы могут в конечном итоге проясняться у многих пациентов.
Пальмоплантарный пустулез
Курение и псориаз
Несколько исследований подтвердили, что курильщики имеют более обширный и тяжелый псориаз, чем те, которые этого не делают. Пациенты с хроническим псориазом бляшек больше, чем пациенты без псориаза. Исследование смущает те, у кого ожирение, метаболический синдром и качество жизни.
Механизм, по-видимому, заключается в том, что курение вызывает воспалительные медиаторы и способствует пролиферациикератиноцитов . Сам никотин связывается с дендритными клетками , Т-клетками и кератиноцитами .
Хронический псориаз бляшек
Курение и гидраденит суппуратива
Большинство пациентов с гидраденитом суппуратива (ГС) являются курильщиками, а курильщики имеют большее бремя болезней, чем некурящие. Существует генетическая предрасположенность к ГС, и это особенно распространено у женщин с ожирением. Патогенез включает никотин / ацетилхолин-индуцированные фолликулярную окклюзия , фолликулярный разрыв, и иммунную дисрегуляцию. Курильщики плохо реагируют на текущие варианты лечения.
Гидраденит суппуратива (акне инверса)
Курение и сосудистые заболевания
Никотин вызывает вазоконстрикцию и гиперкоагуляцию, увеличивая вероятность того, что кровяные сгустки закрывают кровеносные сосуды .
Курение может усугублять или инициировать:
- Ознобление
- отмороженное место
- Первичная или вторичная вазоспастическая болезнь ( феномен Рейно )
- Изъязвление у пациентов с системным склерозом
- Обломки тромбоангита (болезнь Бюргера), в которых сгустки крови происходят в небольших кровеносных сосудах
- Холестерин эмболии, связанные с атеросклерозом
- Тромбоз, вызванный тромбофилией, антифосфолипидным синдромом или препаратами, включая оральные контрацептивы.
Сосудистые эффекты курения
Феномен Рейно
Антифосфолипидный синдром
Холестерин
Курение и кожная красная волчанка
Существует более чем десятикратный риск хронической кожной красной волчанки (особенно дискоидной красной волчанки ) у курильщиков по сравнению с некурящими. Курение повышает аутоиммунную активность, активируя лимфоциты . Существует также подозрение, что лечение хронического кожного ЛЭ менее эффективно у курильщиков.
Лечение кожной красной волчанки с помощью гидроксихлорохина и других лекарств менее эффективно для курильщиков.
Дискоидная красная волчанка: тяжелая у курильщиков
Курение и болезни полости рта
Условия, влияющие на рот, чаще всего встречаются у курильщиков. К ним относятся:
- Оральный кандидоз (молочница)
- Оральный лишайник и эрозионный лишайник
- Волосатый язык (lingua villosa). В этом состоянии поверхность языка имеет удлиненные волосы- подобные процессы и желтого, коричневого, зеленого или черного цвета вследствие бактериального разрастания. Это обусловлено мягкой диетой, плохой гигиеной полости рта, отсутствием слюны и курением.
- Никотиновый стоматит
- Волосяная лейкоплакия, связанная с ВИЧ- инфекцией
- Gingival расширение и гингивит
- Актиничный хейлит, т.е. сухие пилинг-губы из-за повреждения солнца.
Устные заболевания: хуже у курильщиков
Оральный кандидоз
хейлит
Черный волосатый язык
Влияние курения на лекарства
Полициклические ароматические углеводороды от курения индуцируют ферменты CYP1A2 в печени. Эти ферменты разрушают токсины. В результате курильщики нуждаются в более высоких дозах многих лекарств по сравнению с некурящими для достижения того же результата. К ним относятся инсулин, болеутоляющие средства, антипсихотики, антикоагулянты, кофеин и алкоголь .
Потребление алкоголя и потребление кофеина в среднем вдвое у курильщиков. Эта толерантность к алкоголю и кофеину быстро теряется, когда курильщик прекращает курить. Ранее переносимые количества алкоголя и кофеина могут, таким образом, приводить к неожиданной токсичности.
При употреблении алкоголя может также привести к курению больше.
Являются ли какие-либо условия менее суровыми у курильщиков, чем у некурящих?
Некоторые воспалительные заболевания менее распространены или менее выражены у курильщиков, чем у некурящих. К ним относятся:
- Афтозные язвы
- розовые угри
- Лабиальный герпес-симплекс
- Pemphigus vulgaris
- Дерматит герпетиформный
- Pyoderma gangrenosum .
Тем не менее, курение не рекомендуется в качестве лечения из-за его неблагоприятных последствий и риска зависимости.
Как я могу получить помощь, чтобы бросить курить?
Если вы хотите бросить курить или хотите бросить курить, есть люди и службы, которые могут помочь.
- Телефонная поддержка. Выходные линии могут помочь вам составить план прекращения курения и предоставить вам информацию о бросовых пособиях и службах поддержки в вашем регионе. В Новой Зеландии свяжитесь с Quitline по телефону 0800 778 778.
- Обратитесь к семейному врачу. Большинство врачей общей практики могут предложить помощь и информацию о прекращении курения.
- Замена никотина. Никотинсодержащие пятна, камедь, лепешки, назальные спреи и / или ингаляторы могут помочь в первые несколько недель. Дозы, возможно, должны быть выше у тяжелых курильщиков или сильно пьющих.
- Агонист никотина, такой как варениклин (Champix ™) или ингибитор обратного захвата допамина, такой бупропион (Zyban ™). Ваш врач может посоветовать вам лекарства, которые могут помочь вам нарушить привычку.
- Vaping или электронные сигареты (также называемые электронными системами доставки никотина). Ознакомьтесь с плюсами и минусами. Американский хирург-генерал называет электронные сигареты «серьезной проблемой для здоровья», особенно для молодежи, из-за зависимости и потенциального долгосрочного вреда для развития мозга и респираторного здоровья, включая рак .
- Другие варианты включают услуги, предлагаемые гипнотерапевтами, фармацевтами, акупунктуристами и естественными терапевтами.
Лучше всего сочетать подходы. Для проведения лечения можно использовать измеритель для измерения угарного газа на вдохе.
Каковы кожные последствия прекращения курения?
Никотинсодержащие пятна, камедь, лепешки, назальный спрей, ингаляторы и электронные сигареты могут или не могут быть полезными для кожи у пациентов, пытающихся бросить курить.
Кожные побочные эффекты могут привести к плохой приверженности пациентов к лечению.
- Метакрилаты и никотин в трансдермальных пластырях вызвали лейкоцитокластический васкулит и аллергический контактный дерматит .
- Никотиновая камедь / лепешки / спрей / ингалятор могут вызвать рвоту / горло / носовую болезненность и связаны с острой крапивницей .
- Агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов варениклина могут вызывать сухость во рту, экзантемы и острыйгенерализованный пустулез .
- Бупропион, как сообщалось, вызывают сухость во рту, сывороточную болезнь, как реакцию , Aquagenic зуд , подострый кожную красную волчанку , острую крапивницу , ангионевротический отек , обобщенную псориаз , гнойничковые и эритродермии псориаз , эритема многоформная , Стивенса — Джонсона синдром и наркотиков гиперчувствительность синдром .