Как курение влияет на кожу?

Курение и его воздействие на кожу

Кожа и волосы подвергаются воздействию различных вредных для окружающей среды агентов, включая табачный дым. Табачный дым состоит из тысяч веществ, которые повреждают кожу, а сам никотин вреден.

Помимо известных связей с раком , легкими и сердечными заболеваниями, курение связано с преждевременным старением кожи , задержкой заживления ран и повышенными инфекциями, а также с различными нарушениями кожи, в частности псориазом , гидраденитом суппуратива и кожной красной волчанкой . Существует общее замечание о том, что курильщики, как правило, подвергаются более сильному воздействию, чем некурящие большинством воспалительных кожных заболеваний — даже угри, — и различные условия часто более трудны для эффективного лечения у курильщиков.

Как курение вредит коже?

Табачный дым вызывает окислительный стресс, так что на кожу поступает недостаточный кислород, что приводит к тканевой ишемии и окклюзии кровеносных сосудов . Это уменьшает врожденные и иммунные ответы хозяина и индуцирует металлопротеиназу MMP-1, фермент, который специфически деградирует коллаген .

Замена никотина безопаснее для кожи, чем курение, хотя сам никотин вызывает вазоконстрикцию, подавляет воспаление , задерживает заживление ран и ускоряет старение кожи.

Курение и старение кожи

Курение табака имеет неприятные временные кожные и слизистые эффекты:

• Временное пожелтение пальцев и ногтей
• Окрашенные зубы
• Черный волосатый язык .

В более длительный срок, изможденная кожа 40-летнего тяжелого курильщика напоминает некурящий 70-летний мужчина:

• Лицевые морщины  и борозды (например, ноги ворон у бокового кантуса, вертикальная ушная складка, линии курильщика вокруг губ)
• Мешковатые веки и провисание
• Неравномерная окраска кожи: сероватая, желтая с видными кровеносными сосудами ( телеангиэктазия )
• Сухая, грубая кожа.

Как курение вызывает старение кожи?

Не совсем точно, как курение вызывает раннее старение кожи лица. Теории включают:

• Тепло от сигареты, непосредственно сжигающей  кожу
• Изменения эластичных волокон кожи ( эластоза  )
• Сужение кровеносных сосудов (сужение сосудов), которое снижает кровоснабжение кожи и может вызвать изменения в эластичных волокнах кожи и потерю коллагена
• Снижение уровня витамина А и влажности кожи.

Курение и заживление ран

Курение задерживает заживление ран, включая раны кожи и хирургические раны. Это увеличивает риск инфицирования раны, отказа от трансплантата или лоскута , смерти ткани и образования сгустка крови. Причины этого неясны, но включают:

• Вазоконстрикция и нехватка кислорода в клетках кожи
• Отсроченная миграция кератиноцитов
• Сниженный синтез коллагена
• Отсроченный рост новых кровеносных сосудов в ране.

Курение способствует развитию и стойкости язв ног , в частности артериальных язв , язв диабетической стопы  и кальцифилаксии .

Венозная язва

Диабетическая язва стопы

Неисправность трансплантата кожи

Курение и инфекции

Курение связано с большей вероятностью или серьезностью:

• Бактериальные раневые инфекции , чаще всего вызываемые Staphylococccus aureus и Streptococcus pyogenes
• Candida albicans инфекции , особенно во рту
• Вирусные инфекции , особенно папилломавирус человека (ВПЧ), включая генитальные бородавки .

Если у вас есть остроконечные кондиломы , и вы курите, у вас есть больше шансов на развитие бородавки-вирус , связанный рака, включая рак шейку матки раки , вульвы intraepitheial рака , вульвы рака или половой член интраэпителиального рака .

Курение и рак кожи

Курение сигарет удваивает риск развития типа кожи рака называется плоскоклеточный клеток карциномы , по сравнению с некурящими. Существует также повышенный риск устной лейкоплакии (предрака) и рака полости рта ; 75% случаев орального рака и губы рака встречаются у курильщиков. Курение, по-видимому, не увеличивает риск базально- клеточной карциномы .

Прекращение курения снижает риск метастазов (распространения) от рака губ в 2-3 раза.

Lip рак ( плоскоклеточный клетоккарциномы )

Оральная лейкоплакия

Ухо рак ( плоскоклеточный клетоккарциномы )

Курение и пальмоплантарный пустулез

Пурмоплантарный пустулез — устойчивый к лечению, хронический и дезактивирующий дерматоз, характеризующийся пустулами , эритемой и скейлингом на подошвах и ладонях. В основном это касается женщин среднего возраста, из которых 90% из них курят. Механизм относится к связыванию никотина с ацетилхолиновыми рецепторами в потовых железах и канале, для изменения их структуры и индуцирования воспаления .

Прекращение курения постепенно приводит к улучшению, и пустулы могут в конечном итоге проясняться у многих пациентов.

Курение и псориаз

Несколько исследований подтвердили, что курильщики имеют более обширный и тяжелый псориаз,  чем те, которые этого не делают. Пациенты с хроническим псориазом бляшек больше, чем пациенты без псориаза. Исследование смущает те, у кого ожирение,  метаболический синдром  и качество жизни.

Механизм, по-видимому, заключается в том, что курение вызывает воспалительные медиаторы и способствует пролиферациикератиноцитов . Сам никотин связывается с дендритными клетками , Т-клетками и кератиноцитами .

Курение и гидраденит суппуратива

Большинство пациентов с гидраденитом суппуратива  (ГС) являются курильщиками, а курильщики имеют большее бремя болезней, чем некурящие. Существует генетическая предрасположенность к ГС, и это особенно распространено у женщин с ожирением. Патогенез включает никотин / ацетилхолин-индуцированные фолликулярную окклюзия , фолликулярный разрыв, и иммунную дисрегуляцию. Курильщики плохо реагируют на текущие варианты лечения.

Курение и сосудистые заболевания

Никотин вызывает вазоконстрикцию и гиперкоагуляцию, увеличивая вероятность того, что кровяные сгустки закрывают кровеносные сосуды .

Курение может усугублять или инициировать:

• Ознобление
• отмороженное место
• Первичная или вторичная вазоспастическая болезнь ( феномен Рейно )
• Изъязвление у пациентов с  системным склерозом
• Обломки тромбоангита (болезнь Бюргера), в которых сгустки крови происходят в небольших кровеносных сосудах
• Холестерин эмболии,  связанные с атеросклерозом
• Тромбоз, вызванный тромбофилией, антифосфолипидным синдромом  или препаратами, включая оральные контрацептивы.

Феномен Рейно

Антифосфолипидный синдром

Холестерин

Курение и кожная красная волчанка

Существует более чем десятикратный риск хронической кожной красной волчанки (особенно дискоидной красной волчанки ) у курильщиков по сравнению с некурящими. Курение повышает аутоиммунную активность, активируя лимфоциты . Существует также подозрение, что лечение хронического кожного ЛЭ менее эффективно у курильщиков.

Лечение кожной красной волчанки с помощью гидроксихлорохина и других лекарств менее эффективно для курильщиков.

Курение и болезни полости рта

Условия, влияющие на рот, чаще всего встречаются у курильщиков. К ним относятся:

• Оральный кандидоз (молочница)
• Оральный лишайник и эрозионный лишайник
• Волосатый язык (lingua villosa). В этом состоянии поверхность языка имеет удлиненные волосы- подобные процессы и желтого, коричневого, зеленого или черного цвета вследствие бактериального разрастания. Это обусловлено мягкой диетой, плохой гигиеной полости рта, отсутствием слюны и курением.
• Никотиновый стоматит
• Волосяная лейкоплакия, связанная с ВИЧ- инфекцией
• Gingival расширение  и гингивит
• Актиничный хейлит, т.е. сухие пилинг-губы из-за повреждения солнца.

Оральный кандидоз

хейлит

Черный волосатый язык

Влияние курения на лекарства

Полициклические ароматические углеводороды от курения индуцируют ферменты CYP1A2 в печени. Эти ферменты разрушают токсины. В результате курильщики нуждаются в более высоких дозах многих лекарств по сравнению с некурящими для достижения того же результата. К ним относятся инсулин, болеутоляющие средства, антипсихотики, антикоагулянты, кофеин и алкоголь .

Потребление алкоголя и потребление кофеина в среднем вдвое у курильщиков. Эта толерантность к алкоголю и кофеину быстро теряется, когда курильщик прекращает курить. Ранее переносимые количества алкоголя и кофеина могут, таким образом, приводить к неожиданной токсичности.

При употреблении алкоголя может также привести к курению больше.

Являются ли какие-либо условия менее суровыми у курильщиков, чем у некурящих?

Некоторые воспалительные заболевания менее распространены или менее выражены у курильщиков, чем у некурящих. К ним относятся:

• Афтозные язвы
• розовые угри
• Лабиальный герпес-симплекс
• Pemphigus vulgaris
• Дерматит герпетиформный
• Pyoderma gangrenosum .

Тем не менее, курение не рекомендуется в качестве лечения из-за его неблагоприятных последствий и риска зависимости.

Как я могу получить помощь, чтобы бросить курить?

Если вы хотите бросить курить или хотите бросить курить, есть люди и службы, которые могут помочь.

• Телефонная поддержка. Выходные линии могут помочь вам составить план прекращения курения и предоставить вам информацию о бросовых пособиях и службах поддержки в вашем регионе. В Новой Зеландии свяжитесь с Quitline по телефону 0800 778 778.
• Обратитесь к семейному врачу. Большинство врачей общей практики могут предложить помощь и информацию о прекращении курения.
• Замена никотина. Никотинсодержащие пятна, камедь, лепешки, назальные спреи и / или ингаляторы могут помочь в первые несколько недель. Дозы, возможно, должны быть выше у тяжелых курильщиков или сильно пьющих.
• Агонист никотина, такой как варениклин (Champix ™) или ингибитор обратного захвата допамина, такой бупропион (Zyban ™). Ваш врач может посоветовать вам лекарства, которые могут помочь вам нарушить привычку.
• Vaping или электронные сигареты (также называемые электронными системами доставки никотина). Ознакомьтесь с плюсами и минусами. Американский хирург-генерал называет электронные сигареты «серьезной проблемой для здоровья», особенно для молодежи, из-за  зависимости и потенциального долгосрочного вреда для развития мозга и респираторного здоровья, включая рак .
• Другие варианты включают услуги, предлагаемые гипнотерапевтами, фармацевтами, акупунктуристами и естественными терапевтами.

Лучше всего сочетать подходы. Для проведения лечения можно использовать измеритель для измерения угарного газа на вдохе.

Каковы кожные последствия прекращения курения?

Никотинсодержащие пятна, камедь, лепешки, назальный спрей, ингаляторы и электронные сигареты могут или не могут быть полезными для кожи у пациентов, пытающихся бросить курить.

Кожные побочные эффекты могут привести к плохой приверженности пациентов к лечению.

• Метакрилаты и никотин в трансдермальных пластырях вызвали лейкоцитокластический васкулит и  аллергический контактный дерматит .
• Никотиновая камедь / лепешки / спрей / ингалятор могут вызвать рвоту / горло / носовую болезненность и связаны с острой крапивницей .
• Агонисты никотиновых ацетилхолиновых рецепторов варениклина могут вызывать сухость во рту, экзантемы и острыйгенерализованный пустулез .
• Бупропион, как сообщалось, вызывают сухость во рту, сывороточную болезнь, как реакцию , Aquagenic зуд , подострый кожную красную волчанку , острую крапивницу , ангионевротический отек , обобщенную псориаз , гнойничковые и эритродермии псориаз , эритема многоформная , Стивенса — Джонсона синдром и наркотиков гиперчувствительность синдром .